破产债权申请表

　　长沙市工伤认定申请表

　　（个人申请）

　　NO.(     )      号

　　申请人

　　与受伤职工关系

　　受伤职工姓名

　　性别

　　年龄

　　身份证号码

　　联系方式

　　送达地址

　　邮箱

　　单位名称

　　联系人

　　联系电话

　　送达地址

　　邮编

　　工作岗位

　　入职时间

　　受伤时间

　　诊断时间

　　受伤部位

　　（以下由职业病人填写）

　　职业病名称

　　岗位

　　接触时间

　　受伤

　　经过

　　简述

　　申请事项：

　　申请人签字（捺印）：

　　年  月  日

　　用人单位意见：

　　经办人签字（公章）

　　年   月   日

　　说明：此表一式二份，社会保险行政部门、申请人（职工）各留存一份。

破产债权申请表

　　劳动合同续签申请书

　　尊敬的公司领导：

　　您好!我叫，女，**岁，#大学硕士毕业，20__年6月与公司签订为期一年的劳动合同，现在**部门工作。过去的一年里，我在公司领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，积极完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同。

　　在**部门工作期间，我经常与客户接触、交流，为树立公司优质服务的形象，我始终遵循：“客户是老师，客户是上帝”，耐心细致地完成每项工作，同时积极帮助学员们解决问题。解决不了的及时向公司领导反馈，争取给客户一个满意的服务。

　　在日常工作中，以积极认真的态度做好上级交付的每一项任务，做好本职工作的同时，能很好的和其他部门沟通配合。

　　我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与公司的要求比，还有很大的差距。在新的一年里，每一个成员都怀着饱满的激情，大家的这份热情与激情更激励鼓舞着我，时刻提醒着我在新的一年里要加强对自我的管理，提高自己在工作中的不足。雷锋日记里有这样一句话：“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地?如果你是一缕阳光，你是否照亮了一片黑暗?如果你是一颗最小的螺丝钉，你是否坚守在你的岗位上?”如果公司同意我续订劳动合同，我会努力发光发亮，以优良的作风、一流的服务展示公司的美好形象，为公司的发展壮大贡献自己的一份力量。本人意向与公司续订三年劳动合同。

　　此致

　　敬礼

　　申请人：_________________

　　这就是我对鲁泰签合同申请表该怎么写的详细介绍了，一定能够解决你的疑问。

破产债权申请表

　　申报人(债权人)：_____________银行

　　住所地：_________________县__________路

　　负责人：_________________

　　债务人：________________股份有限公司

　　住所地：__________________区_______________号

　　法定代表人：_________________

　　申报债权债权数额：______________万元，债务人以其所有的土地(地号为_______________，_______________，抵押面积为_____________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(_____________)字第00_____号土地他项权利证明书)。

　　事实和理由：_________________

　　___________________

　　此致

　　_____________股份有限公司破产管理人

　　申报人：_____________银行

　　二○__________年__________月__________日

破产债权申请表

　　昆明市职工因工（病）劳动能力鉴定申请表

　　工伤（因 病）职 工 信 息

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　一寸近期免冠彩色照片

　　身份证件号码

　　认定工伤决定书编号：

　　诊治医疗机构：

　　医疗机构伤病诊断结论：

　　联系电话（必填）：（手机一）                  （手机二）

　　联系地址：

　　我委提供鉴定结论免费邮寄服务，请确认联系地址为邮寄送达地址，您是否同意以填写的地址为邮寄送达地址并同意以邮寄方式送达鉴定结论。

　　□同意   签名确认：                                 □不同意

　　用人 单 位 信 息

　　单位名称：

　　单位联系人（法人）：

　　联系电话（必填）：（电话一）                 （电话二）

　　联系地址：

　　我委提供鉴定结论免费邮寄服务，请确认联系地址为邮寄送达地址，您单位是否同意以填写的地址为邮寄送达地址并同意以邮寄方式送达鉴定结论。

　　□同意   签名(印章)确认：                            □不同意

　　申报 事 项

　　申请类型（请在□内打√，单项选择）：□初次鉴定  □复查鉴定

　　申请事项（请在□内打√，单项选择）

　　□工伤职工劳动能力等级鉴定                   □延长停工留薪期确认

　　□辅助器具配置确认                           □工伤康复确认  

　　□疾病与事故伤害关联确认                     □工伤复发确认  

　　□因病（非因工）劳动能力鉴定                 □其他受委托的劳动能力鉴定

　　申请主体（请在□内打√，单项选择）

　　□用人单位  □工伤职工或其近亲属  □社会保险经办机构  □其他委托鉴定机构

　　申报 事 项 确 认

　　个人意见：

　　本人承诺：（请手写描黑）以上内容及所附其他材料均真实有效，如有虚假，愿承担相关法律责任。

　　申请人签名（手印）：

　　年  月   日

　　用人单位意见：

　　（盖章）

　　年                    年   月   日

　　自谋职业（灵活就业人员）参保机构意见：

　　（盖章）

　　年  月   日

　　委托鉴定单位意见：

　　（盖章）

　　年  月   日

　　温馨 提 示

　　提出劳动能力确认申请，需提交以下材料：

　　1.初次鉴定提交《认定工伤决定书》原件；

　　2.本人居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件；

　　3.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料，申报前两个月内的复查报告；工伤康复申请需提供协议机构康复

　　方案，辅助器具配置需提供配置辅具编号。

　　填表 说 明

　　1.工伤（因病）职工信息一栏：工伤职工按《认定工伤决定书》填写，因病职工不需填写“认定工伤决定书编号”。

　　2.申请“疾病与事故伤害关联确认”时，需将具体申请的关联内容填写职工个人意见一栏中。

　　3.职工个人意见一栏：如职工本人不能填写由亲属代写时，应写明与伤（病）者的关系，并加按代写者和伤（病）者的手印确认。

　　4.申请劳动能力鉴定的职工，需用人单位意见一栏加盖公章确认，申请“因病（非因工）劳动能力鉴定”的自谋职业及灵活就业人员由参保机构加盖公章确认。

　　注：本表一式两份，由申请人填写，请准确填写各项信息。